Quando la maggior parte delle persone avverte dolore alla schiena tra le scapole, associa la sua comparsa a vari disturbi della colonna vertebrale, delle radici nervose, dei legamenti, dei dischi intervertebrali o dei dischi stessi. Ma va ricordato che tali sensazioni dolorose possono anche essere associate ad altre malattie degli organi del torace: stomaco, cuore, sistema respiratorio, organi mediastinici.
Tale dolore può essere acuto, che aumenta rapidamente e passa rapidamente o aumenta in modo significativo nel tempo, o cronico, che disturba a lungo il paziente e richiede una diagnosi accurata, poiché può essere un sintomo di una grave patologia di qualsiasi organo del torace. A volte il dolore tra le scapole può verificarsi solo dopo uno sforzo fisico improvviso o dopo essere rimasti a lungo in una certa posizione scomoda.
Va ricordato che il dolore nella regione interscapolare non è una malattia, ma un sintomo e, prima di utilizzare qualsiasi unguento per il mal di schiena o iniezioni, è necessario stabilire la vera causa della loro insorgenza. Quando si contatta un medico, è molto importante descrivere tutti i più piccoli sintomi che accompagnano il dolore, il momento in cui si è verificato, i fattori provocatori della sua intensificazione, poiché il medico ha bisogno di aiuto per determinare la direzione dell'esame e talvolta è molto difficile stabilire la diagnosi corretta senza dati accurati sulla natura del dolore.
Molto spesso, l'identificazione prematura della vera causa del dolore tra le scapole costringe una persona a sottoporsi a numerosi esami costosi e lunghi, a utilizzare varie opzioni terapeutiche, che a volte vengono prescritte in modo inappropriato e quindi non portano il risultato desiderato. Pertanto, è molto importante che il paziente stesso conosca il possibile elenco di malattie caratterizzate da questa sindrome dolorosa.
Dolore causato da patologie della colonna vertebrale
Non ci soffermeremo su cause ovvie come contusioni, lesioni, lussazioni e fratture delle vertebre, ma considereremo altre possibili cause di tale mal di schiena.
Ernia intervertebrale
Dovresti sapere che un'ernia vertebrale nella colonna vertebrale toracica è un evento molto raro, poiché questa parte della colonna vertebrale non sopporta un carico così elevato come le regioni cervicale e lombare. Per diagnosticare o escludere questa patologia, un neurologo o un osteopata sottopone il paziente ad una risonanza magnetica o TC. I cambiamenti nell'ernia intervertebrale sono dovuti al fatto che l'anello fibroso, la parte esterna del disco intervertebrale, inizia a sporgere dallo strappo, mentre la distanza tra le vertebre diminuisce e le radici nervose vengono pizzicate. Cioè, l'anello fibroso si rompe e il nucleo polposo (l'ammortizzatore al centro del disco) inizia a sporgere al suo interno.
Se viene rilevata una tale ernia, i medici prescrivono FANS (farmaci antinfiammatori), fisioterapia, terapia fisica, riflessologia e nei casi più gravi è indicato un intervento chirurgico. La differenza tra tale dolore nell'ernia intervertebrale della colonna vertebrale toracica da altre patologie è che è localizzato in un solo punto e il dolore può anche irradiarsi al petto, il che può assomigliare ai sintomi di disfunzione polmonare o cardiaca. Se l'ernia intervertebrale non viene trattata per un lungo periodo, possono verificarsi curvatura della colonna vertebrale, paraparesi degli arti inferiori, disfunzione degli organi pelvici e sindrome da dolore cronico.
Sforzo eccessivo in combinazione con ipotermia dei muscoli della schiena
Lo sforzo eccessivo dei muscoli della schiena può anche causare dolore nella zona delle scapole; questa non è considerata una malattia, ma con frequenti carichi eccessivi, sollevamento di carichi pesanti, seduta prolungata o una posizione monotona aumenta il rischio di sviluppare osteocondrosi, scoliosi ed ernie intervertebrali. Molto spesso, tale dolore colpisce le persone il cui lavoro richiede che si trovino nella stessa posizione per diverse ore al giorno: si tratta di sarte, autisti, impiegati, chirurghi.
A volte, combinando tale professione e l'aria condizionata, può verificarsi ipotermia, la cosiddetta lombalgia, quando il dolore diventa più intenso e richiede la prescrizione di FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), l'uso di unguenti riscaldanti, distraenti, massaggi, ecc.
Per prevenire tali complicazioni, dovresti cercare di evitare correnti d'aria, condurre uno stile di vita il più attivo possibile, praticare yoga, Bodyflex, esercizi terapeutici e sottoporsi a un corso di massaggio professionale ogni sei mesi.
Tubercolosi spinale
Oggi molti medici sembrano “dimenticarsi” di questa malattia e i servizi antitubercolari nel paese per qualche motivo stanno diminuendo, ma quasi il 90% della popolazione è stata infettata dal Mycobacterium tuberculosis fin dall’infanzia. Se una persona ha subito una lesione, soprattutto alla schiena o alle articolazioni, o semplicemente ha molto freddo, con un sistema immunitario molto indebolito, molto spesso appare un focolaio tubercolare nel sito della lesione, che anche ai raggi X non può sempre essere riconosciuto in tempo da segni specifici.
Spesso in questi casi la diagnosi viene fatta solo quando la persona è già esausta per il dolore terribile e presenta una serie di complicazioni. Con questa malattia, una persona può avvertire un dolore molto forte e bruciante tra le scapole; i pazienti lo descrivono come una torsione o una perforazione in un punto della colonna vertebrale, e anche quando il focus è localizzato nella colonna vertebrale toracica, il dolore si irradia al petto, in cui si avverte una sensazione di bruciore, calore e dolori.
La tubercolosi della colonna vertebrale è una malattia molto insidiosa e, quando si manifesta in parti della colonna vertebrale, non sempre il paziente presenta lesioni ai polmoni; può essere un focolaio indipendente di infezione da tubercolosi in qualsiasi parte della colonna vertebrale. Le persone sono abituate all'idea che la tubercolosi sia una malattia che colpisce solo gli strati sociali bassi della popolazione ed è localizzata, di regola, solo nei polmoni. Questo è un enorme malinteso!
Quando le difese dell’organismo si indeboliscono, il bacillo di Koch, presente in quasi ogni organismo umano, si attiva negli organi più indeboliti e inizia un lento processo infiammatorio; questi possono essere i reni, i linfonodi, le tube di Falloppio femminili, la prostata o i testicoli negli uomini, o singole vertebre nella colonna vertebrale o articolazioni negli arti.
Scoliosi
Secondo le statistiche, quasi il 50% della popolazione presenta vari gradi di sviluppo della scoliosi: curvatura, torsione della colonna vertebrale e molto spesso si tratta della colonna vertebrale toracica in combinazione con la colonna cervicale o lombare. E poiché le costole sono collegate alle regioni toraciche, cambia anche la forma del torace. Ci sono parecchie ragioni per il suo sviluppo - si tratta di patologie congenite dei legamenti, delle ossa e anche di quelle acquisite - intenso sovraccarico fisico, lavoro d'ufficio sedentario o, per gli scolari, seduti alla scrivania.
Con una radiografia laterale e diretta del torace, un chirurgo, un neurologo, un ortopedico o un osteopata possono fare una diagnosi simile. La terapia per una tale patologia deve essere molto intensiva e a lungo termine: questo include il massaggio, l'uso di un corsetto speciale ed esercizi terapeutici. Nella scoliosi, il dolore alla schiena tra le scapole è il sintomo principale e presenta anche i seguenti sintomi:
- In una fase iniziale, la curvatura può essere visivamente impercettibile, ma con il progredire della scoliosi, quando si esamina il paziente da dietro, la curvatura diventa evidente.
- Con la scoliosi si verifica un aumento dell'affaticamento dei muscoli della schiena
- La posizione delle spalle e delle braccia può essere ad altezze diverse
- Il dolore che disturba il paziente al petto è spesso localizzato su un lato
- Il dolore tra le scapole può essere intermittente a causa di uno sforzo eccessivo o di stare in piedi o seduti per periodi prolungati, oppure può anche essere costante.
Osteocondrosi
Poiché gli stadi primari dell'osteocondrosi si trovano ora anche nei bambini di dieci anni, questa patologia può essere giustamente definita il flagello di un moderno abitante della città. Più recentemente, questa malattia è stata considerata una malattia delle persone anziane, ma la vita moderna, uno stile di vita malsano e sedentario porta allo sviluppo precoce di cambiamenti distrofici nelle articolazioni e nella colonna vertebrale. La causa del mal di schiena è il processo infiammatorio che si sviluppa nei tessuti circostanti attorno alle vertebre danneggiate, nonché a causa della compressione delle radici nervose. I seguenti sintomi sono caratteristici dell'osteocondrosi:
- Dolore alla schiena costante e doloroso, aggravato da starnuti, tosse, cambiamenti improvvisi nella posizione del corpo e attività fisica
- Quando raddrizzi le spalle, puoi sentire uno scricchiolio tra le scapole
- Il dolore al petto può essere descritto come la sensazione che ci sia un paletto
- La ridotta mobilità delle costole porta a difficoltà di respirazione e la persona inizia a respirare con lo stomaco.
- Il movimento delle mani è limitato, si avvertono debolezza, formicolio o intorpidimento.
Nevralgia intercostale
La nevralgia intercostale di solito disturba una persona con dolore su un lato del torace, ma in rari casi può verificarsi anche nella zona delle scapole. Ciò si verifica in situazioni in cui si verifica la compressione delle radici nervose nella regione toracica a causa di stress eccessivo, ipotermia, lesioni, malattie infettive o osteocondrosi della regione toracica.
Nella nevralgia intercostale, i sintomi e il dolore si intensificano con la pressione sul petto, quando si tossisce, e possono disturbare il paziente giorno e notte. Poiché il dolore dovuto all'osteocondrosi, alla scoliosi e alla nevralgia intercostale è molto difficile da differenziare, per chiarire la diagnosi è necessario contattare ortopedici, neurologi, osteopati e chirurghi qualificati.
Spondiloartrosi
Questa malattia è molto simile all'osteocondrosi in termini di natura del dolore, fattori che lo intensificano con il carico e cambiamenti nella posizione del corpo. È anche di natura cronica, con periodi di esacerbazioni e remissioni. È possibile distinguere la spondiloartrosi dall'osteocondrosi solo con l'aiuto di raggi X, risonanza magnetica o TC. Con questa malattia, la cartilagine viene distrutta e sostituita dal tessuto osseo, quindi si possono trovare sporgenze ossee sulle vertebre.
Miosite dei muscoli della schiena
Dopo qualsiasi ipotermia, infezione virale respiratoria acuta, influenza, affaticamento muscolare o lesione alla schiena, può verificarsi un'infiammazione nel tessuto muscolare: miosite. Come ogni malattia, può essere acuta o cronica. Il dolore può manifestarsi in qualsiasi parte della colonna vertebrale; è di natura dolorante e si intensifica anche con la palpazione, il movimento e l'attività fisica. Questa non è una condizione pericolosa e l'uso di unguenti riscaldanti e antidolorifici per il mal di schiena di solito aiuta.
Malattie degli organi interni
Come abbiamo già detto, il dolore nella zona delle scapole della schiena non è sempre segno di malattie della colonna vertebrale; quasi tutte le malattie degli organi mediastinici, del cuore, dello stomaco, del pancreas e della cistifellea possono contribuire alla comparsa del dolore alla schiena. Nel nostro tempo di tensione oncologica, in cui il cancro non risparmia né bambini né adulti, lo sviluppo di tumori degli organi mediastinici, dello stomaco e dei polmoni può manifestarsi anche come dolore nella zona delle scapole.
Malattie del sistema cardiovascolare
La malattia coronarica, l'infarto del miocardio, l'angina pectoris sono malattie che possono anche causare tale dolore. Per l'angina pectoris. ad esempio, il dolore non dura mai più di 5 minuti e con l'assunzione di nitroglicerina scompare nella maggior parte dei casi immediatamente. Tuttavia, in caso di attacco acuto, se il dolore intenso dura più di 5 minuti, la pressione sanguigna diminuisce, appare sudore freddo o pelle pallida, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.
Malattie del tratto gastrointestinale
Ulcera gastrica, pancreatite, colecistite sono tre malattie che possono essere responsabili anche della comparsa di dolore nella regione toracica sia davanti che dietro. Inoltre, tali sensazioni possono causare lo sviluppo del cancro dello stomaco e del pancreas.
Malattie dell'apparato respiratorio
Se il paziente, oltre al mal di schiena, è disturbato da tosse, da un aumento della temperatura corporea, anche lieve, la causa può essere una patologia polmonare. Tipicamente, malattie come la polmonite o la pleurite sono precedute da ipotermia, infezioni virali respiratorie acute e influenza. Recentemente, i casi di sviluppo di forme atipiche di polmonite sono diventati più frequenti, quando la polmonite è causata da agenti patogeni come il micoplasma o la clamidia, non sono accompagnati da una temperatura molto elevata, ma possono verificarsi sullo sfondo di una febbre di basso grado e il mal di schiena può apparire a destra, a sinistra, durante l'inalazione, soprattutto intensificandosi con un respiro profondo. Il criterio principale per distinguere la patologia polmonare da altre cause è la presenza di febbre, anche non elevata, e tosse.
Altre malattie
- Osteoporosi con fratture dei corpi vertebrali, ad esempio, sullo sfondo dell'uso a lungo termine di ormoni steroidei o di un calo degli estrogeni nelle donne in postmenopausa.
- Anche le metastasi alle vertebre del cancro allo stomaco, ad esempio, possono causare dolore
- Fratture spontanee dovute a carichi irrazionali.
- La spondilite anchilochiale (morbo di Bechterew) è una malattia sistemica. Colpisce più spesso gli uomini in cui, sullo sfondo dell'infiammazione, sono colpite le vertebre e si verifica l'ossificazione dei legamenti. Di conseguenza, la colonna vertebrale diventa inflessibile e viene descritta radiograficamente come un bastoncino di bambù.